皆さん、高齢者によく起きる問題とは何でしょうか。脳卒中？ がん？ 糖尿病？……。 図の左側は「老年症候群」の代表的なものです。皆さんが「よく遭遇する」と認識しているであろう右側の病態の出現頻度と比べてみてください。この図によれば、 「糖尿病と同じぐらい失禁と」あるいは「がんと同じくらい低栄養と」向き合わなければ疾患を見過ごすことになります。皆さんは、「がん」に向き合うのと同じ重み（頻度）で「低栄養」と向き合えているでしょうか？ プライマリ・ケアをきちんと実践するには従来の「内科」の枠組みだけでは不十分なのです。 今回の企画は高齢者を包括的に診療するため、CGA（高齢者総合評価）とポリファーマシーへの取り組みを総論、内科以外の老年症候群の主要な疾患を各論とし、系統的に学べるよう計画しました。昨年度と 同様、「すぐに紹介」「待機的に紹介」「実地医科で対応可」の３軸に分かりやすくまとめてお伝えします。

杏林大学医学部 精神神経科 助教
今村 弥生先生　

ご略歴

2002年 札幌医科大学 卒業

2003年 札幌医科大学付属病院　精神科

2007年 浦河赤十字病院精神科

2010年 聖隷三方原病院

2010年 東京都立松沢病院精神科

2014年 日本社会事業大学　非常勤講師

           自治医科大学　非常勤講師

2015年 杏林大学医学部 精神神経科

◆◇『認知症・うつ』講義内容◇◆
高齢者医療の中の精神疾患について、認知症とうつ症状を中心にわかりやすくかつ実践的に講義します。 まず内科・プライマリケアで抱え込むべきではない「すぐに紹介すべき症候」「待機的に紹介すべき症候」について、入院前提の紹介の際のポイントを含めて抑えていただき、実地医科で対応可能な症例については、限界を見据えた薬物療法、高齢者特有の背景にも配慮した心理療法などのトピックスを予定しています。
※講義内容は変更になる場合がございます

精神科の高齢者医療　 認知症　高齢者のうつ病

横浜市立大学附属市民総合医療センター
リハビリテーション科診療講師
若林　秀隆 先生 　

ご略歴

1995年　横浜市立大学医学部卒業

1995年 日本赤十字社医療センター内科研修医

1997年 横浜市立大学医学部附属病院リハビリテーション科

1998年 横浜市総合リハビリテーションセンターリハビリテーション科

2000年 横浜市立脳血管医療センターリハビリテーション科

2002年 済生会横浜市南部病院リハビリテーション科医長

2008年 横浜市立大学附属市民総合医療センターリハビリテーション科助教

2015年 横浜市立大学附属市民総合医療センターリハビリテーション科診療講師

◆◇『転倒・低栄養』講義内容◇◆
骨折・転倒は寝たきりの主な原因の1つですので、転倒予防の考え方が大切です。転倒予防には、自立歩行可能な高齢者では長期運動プログラムが有用です。フレイル高齢者では家庭環境を調整しながら、可能な範囲内で運動することが有用です。低栄養、サルコペニア、ビタミンD欠乏の場合には、栄養介入が有用な可能性があります。低栄養は高齢者のフレイルや障害の一因であり、栄養改善で身体機能やADLを改善できることがあります。
　講義内容は
・転倒リスクの評価と包括的対応
・低栄養・サルコペニアの評価と包括的対応
・リハビリテーション栄養
となります。診療時にできる評価と介入について紹介します。
※講義内容は変更になる場合がございます

フレイル、サルコペニア、リハビリテーション栄養

独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター
産婦人科
水谷　佳敬 先生 　

ご略歴

2006年 東邦大学卒

2006年 財団法人 警友会けいゆう病院初期臨床研修医

2008年 医療法人 鉄蕉会亀田総合病院/亀田ファミリークリニック館山

          家庭医診療科後期臨床研修医

2011年 同フェローシップ

2012年 独立行政法人国立病院機構 長崎医療センター産婦人科

◆◇『失禁・婦人科』講義内容◇◆
高齢者において、失禁は非常に身近な問題ですが、相談をためらったり、問題が表面化しにくい傾向があります。また、女性は男性に比べて尿道が短く直線的であるため頻度が高く、骨盤底筋群が弱く骨盤臓器脱なども伴い背景も複雑な傾向があります。子宮脱をはじめとした骨盤臓器脱は、相談をためらわれることも多く、排尿に関したQOLの低下にとどまらず、尿路閉塞による尿路感染症・敗血症性ショックで救急受診される事例も見受けられます。高齢者の失禁や骨盤臓器脱のケアについて、日常診療のTipsを加えたのレビューを行います。（男性の尿失禁も扱います。）
※講義内容は変更になる場合がございます

高齢者　失禁　骨盤臓器脱

洛和会丸太町病院 救急総合診療科　医長
上田　剛士先生　

ご略歴

2002年　国立名古屋大学医学部医学科　卒業

              名古屋掖済会病院　研修医

2004年　名古屋掖済会病院　救急専属医

2005年　京都医療センター　総合内科　レジデント

2006年　洛和会音羽病院　総合診療科　医員

2010年　洛和会丸太町病院 救急総合診療科　医員

2012年　洛和会丸太町病院 救急総合診療科　医長

◆◇『めまい』講義内容◇◆
めまいの診療が苦手という人も多いですが、めまいの診療では役立つ身体診察が沢山あります。それさえ知ってしまえばもう　めまい　は怖くありません。今回はめまいの診療に役立つ身体診察をダイジェストでお届けします。
1. 頭位性と体位性の違いを知る
2. 良性発作性頭位性めまい症の診断と治療　～Dix-Hallpike法とEpley法～
3. めまいの性状ではなく、眼振の有無で分ける
4. 持続的眼振ではHINTSで脳梗塞を否定する

※講義内容は変更になる場合がございます

めまい、身体所見

◆◇『高齢者の身体診察』講義内容◇◆
高齢者では血管系疾患や悪性疾患などの重篤な疾患の頻度が高く、また非典型的な症例が多いため鑑別診断が非常に難しいです。また高齢者では非特異的な検査異常を認めやすいため、検査に頼りすぎると診断が余計に困難となりがちです。そこで高齢者の診療においては病歴や身体所見が非常に重要となります。高齢者では病態は必ずしも一元的ではありませんが、稀な病気の稀なプレゼンテーションまで考える必要性は乏しいです。まずはよく出会う症候においてcommon diseaseに隠れた重篤な疾患を見つけ出す事が大切です。そのため今回は主要症候において疾患頻度と重大性を考慮し目的意識を持った身体診察の仕方を解説したいと思います。
※講義内容は変更になる場合がございます

高齢者、身体所見